Title: BOSNA I HERCEGOVINA
Author: Nedo
Last saved by: localadmin

MINISTARSTVO ZA BORAČKA PITANJA 
TUZLANSKOG  KANTONA

Predmet: ZAHTJEV ZA DODJELU STIPENDIJE UČENICIMA BRANILAČKE   POPULACIJE TUZLANSKOG KANTONA ZA ŠKOLSKU  2014/2015 GODINU  

I	OPĆI PODACI:

1.	Prezime  i  ime učenika ______________________________________________

2.	Prezime  i  ime oca  ili staratelja ____________________________________

3.	JMBG učenika:__________________________________

4.	Razred i naziv škole koja se pohađa:________________________________________ u 

mjestu____________________

5.	Sadašnja adresa stanovanja: _____________________________ općina _____________

6.	Kontakt telefon: ______________________ Mob____________________________

7.	Prava iz branilačko invalidske zaštite roditelj ili staratelj ostvaruje u općini: _________________________________

8.	Broj žiro računa učenika otvorenog  kod poslovne banke  i pun naziv poslovne banke

___________________________________________________________________________

II	STATUS:

1.	dijete  poginulog, umrlog i nestalog branioca, 

2.	dijete ratnog vojnog invalida, 

3.	dijete dobitnika ratnog priznanja i odlikovanja  i 

4.	dijete demobilisanog branioca.

	Pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću tvrdim da su naprijed navedeni podaci tačni.

Datum   podnošenja zahtjeva _________________ 2015. godine	
__________________________                                    Potpis podnosioca zahtjeva 
          - staratelja - usvojitelja